L'actualité

Point épidémio 2019-vCoV 1er février

Depuis le 09/01/2020, un nouveau coronavirus (2019-nCoV) a été identifié comme étant la cause des cas groupés de pneumonies en lien avec un marché d’animaux vivants dans la ville de Wuhan signalés à l’OMS depuis le 31/12/2019.

              Figure 1 coronavirus par jp.carp www.jp-carp.com

Cette nouvelle espèce de coronavirus est une souche particulière jamais encore identifiée chez l’homme dont on possède très peu d’informations sur sa virulence et les conséquences cliniques à court, moyen et long terme de l’infection quelle engendre.

Ce que l’on constate

Sur les paramètres cinétiques

L’épidémie s’emballe indépendamment des mesures de confinement en Chine dans un contexte ou le poids de la chine représente 98,9% de l’ensemble des cas documentés à ce jour.

On constate que la vitesse de croissance des cas mortels documentés connait une accélération bien moindre que celle des symptomatique non sévères mais que ces mêmes cas sévères pourraient connaitre une accélération croissante comme cela semble se dessiner sur les derniers jours.

Les données du 28/01/2020 semblent résulter d’un artefact de recueil des données plus que d’un comportement réel de l’épidémie.

Sur les données cliniques

Le taux de reproduction est estimé pour l’instant à 2,2 (10 sujets porteurs du virus contaminent en moyenne 22 autres personnes).
L’incidence actuelle semble se situer à 0,83/100 000 habitants (pour mémoire l’incidence mensuelle de la grippe se situe régulièrement au-dessus de 1000/100 000 habitants en période épidémique).
La durée moyenne de la période d’incubation est estimée à 12 jours.
La phase clinique dure en moyenne X jours.

Sur le cas particulier des soignants

En chine, le taux de soignants hospitalisé en raison d’une contamination professionnelle atteint 6%

Ce qui reste en suspend

  • On ne sait pas si le taux de reproduction, le pourcentage de cas symptomatique, de cas sévère et de cas mortel est homogène ou pas selon les régions du monde ou selon le mode de contamination (primaire, secondaire ou tertiaire).
  • La durée de la convalescence reste non documentée à ce jour.
  • Le début de la phase d’excrétion virale contaminante à la phase asymptomatique et au-delà de la phase clinique, pendant la convalescence n’est pas établie à ce jour.
  • La charge virale seuil prédictive d’une symptomatologie grave n’a pas été identifiée si elle existe.
  • La charge virale dans les excrétas pouvant être responsable d’une contamination chez les patients asymptomatique n’a pas été déterminée à ce jour.
  • On ne sait pas expliquer les raisons du taux élevé de soignants contaminés par leurs patients (problèmes d’efficacité des équipements de protection individuels, de respects des consignes de prévention et de protection, mode de contamination exotique, …).
  • On n’a pas de projection de l’impact du taux d’absentéisme des soignants sur les capacités de établissements à faire face à une Situation Sanitaire Exceptionnelle si elle devait se développer sur le territoire national
  • On n’a pas de projection sur l’impact des mesures de santé publiques d’une part, sur l’absentéisme lié à l’épidémie d’autre part sur les besoins en matériels de protection, en consommable, en dispositifs médicaux et en médicaments
  • On n’a pas de projection sur l’impact des mesures de santé publiques d’une part, sur l’absentéisme lié à l’épidémie d’autre part sur les contraintes logistiques liées à l’approvisionnement dans un contexte où les fournisseurs sont majoritairement chinois

Pour en savoir plus

https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/maladies-et-infections-respiratoires/infection-a-coronavirus/articles/cas-de-pneumonies-associees-a-un-nouveau-coronavirus-2019-ncov-a-wuhan-en-chine
https://www.ecdc.europa.eu/en/novel-coronavirus-china
https://ec.europa.eu/health/coronavirus_en
https://ec.europa.eu/health/sites/health/files/preparedness_response/docs/ev_20200131_sr_en.pdf
https://glohsa.com
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/summary.html
https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports/

Jan-Cédric HANSEN